面肌抽搐微血管减压术

面肌抽搐是一侧面神经兴奋性的功能失调综合征，少数病人可合并三叉神经痛或舌咽神经痛。传统的治疗方法是针对面神经干或其周围分支造成损伤灶，达到减轻或制止面肌抽搐的目的，但其支配的表情肌亦同时发生麻痹。此类方法包括面神经周围支乙醇注射和面神经周围支选择性切断等。近年来又相继开展了茎乳孔处面神经干乙醇注射和温控射频治疗。目前，对本病的发病机制大多认为是面神经在邻近脑干的神经根部遭受异位血管的压迫所致。Campbell和Keedy 1947年曾在2例面肌抽搐的病人中发现了异位血管压迫面神经。Gardner 1959年采用神经血管减压术治疗面肌抽搐，Jannetta等1966年使用手术显微镜行神经血管减压术，在47例手术中治愈率达85.1%，指出有效的减压区是在邻近脑干的面神经根处。松岛（Matsushima）1990年通过20例尸检资料，进一步支持Jannetta的论点。国内左焕宗1981年报道了此项手术，段云平等1988年报道了233例小脑脑桥角区神经血管减压术，其中面肌抽搐50例，术中发现许多病人在局麻意识清醒的情况下，当剪开面神经表面增厚的蛛网膜时，病人的面肌抽搐立即消失（三叉神经痛病人的颜面疼痛也是这样突然消失）。故认为此类疾病的病因除异位血管对神经的压迫外，局部蛛网膜的增厚和粘连也是促成神经根受压的另一重要因素。Kobata等（1995）认为，中老年病人多由于动脉硬化所引起；＜30岁的年轻病人，大多由于蛛网膜增厚压迫面神经而导致。这种减压术既能消除致病的原因，又能保留原有的神经功能。因此，应用相当广泛。国内外文献的报道中，此法的有效率为87.5%～94.1%，复发率为5.9%～12.5%。