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1.切口 沿三角肌和肱三头肌间隙做纵行切口,长约8cm。切口近端应起自冈下肌肌腱止点处,以便清楚地显露肩袖。切开皮肤及深筋,分离三角肌和肱三头肌长头间隙,并把其牵向两侧。注意仔细操作,切勿损伤桡神经、腋神经和旋肱后血管(图12.36.3.2-4)。
2.在肱三头肌长头外侧,寻找背阔肌和大圆肌肌腱,并在其上点处切断。继之向肌腹侧稍加游离,把它们从肱三头肌长头前方拉出,置于该肌的后面(图12.36.3.2-5)。
3.沿三角肌后缘向近端分离,显露肩袖即冈上肌、冈下肌和小圆肌止点腱,于该腱近肱骨处做两个纵形切口。两切口间保留1.5~2.0cm的完整肌腱(图12.36.3.2-6)。
4.将肩关节充分外展外旋,把背阔肌和大圆肌肌腱穿入肩袖近端纵切口,从远端切口拉出并与自身缝合固定。使背阔肌、大圆肌由内旋内收功能转变成外旋外展作用。最后分层缝合切口(图12.36.3.2-7)。