乳房脓肿切开引流术

1.多做乳头向外延伸的放射状切口，也可根据脓肿的位置做横行略有弧度的切口。切口两端如超过脓肿伸至正常的乳腺组织，则有可能引起乳瘘。切口也不可过小，如切口在脓腔顶部呈瓶口状，则使引流不充分而延迟愈合。乳头周围或乳房上方的脓肿可在乳晕边缘或同心圆方位做弧形切口。乳腺深部脓肿，位于下方象限时，可选沿乳房皱襞下的胸乳部切口，不仅引流通畅而且瘢痕组织少（图1.2.1-3）。

2.先做脓腔穿刺，明确其深度，然后在脓腔顶部切开，适当分离皮下组织并沿针刺方向，插入血管钳直达脓腔，脓液排出后，需扩大切口（图1.2.1-4）。

3.从切口伸入手指分离脓腔间隔，使小间隔完全贯通，排出分离的坏死组织（图1.2.1-5）。

4.浅表脓肿，排脓后用等渗盐水冲洗脓腔，用凡士林纱布或橡皮片引流。如手指探查脓肿的底部，遇脓腔较大，切口又较高，则应在重力引流的最佳位置再做切口以便对口引流。放置凡士林纱条或橡皮片或橡皮管，将其固定在皮肤上或用安全别针使其不致滑入脓腔内，周围用凡士林纱布松松填塞，敷盖纱布包扎（图1.2.1-6）。

5.乳房后脓肿位于乳房和胸大肌筋膜间，从乳房前方不易引流。手术时将乳房推向上方，沿乳房与胸壁交界处的皱褶，根据脓肿底部的位置做乳房外下缘或内下缘的弧形切口。然后用血管钳行钝性分离，在胸大肌筋膜前间隙达脓腔。排脓后探入手指，分离脓腔纤维间隔清除大部分坏死组织后，以等渗盐水或3％过氧化化氢液冲洗脓腔。放置引流橡皮片（或管）或凡士林纱条并将引流物妥加固定避免其脱位。敷以纱布包扎（图1.2.1-7）。

6.脓液应做细菌培养。对慢性乳房脓肿反复发作者应切取脓腔壁做病理检查。