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心房黏液瘤摘除术中以下几点应特别重视:
1.开胸后进行心外探查和建立体外循环,以及主动脉阻断之前应避免触碰和挤压心脏,摘除肿瘤时注意避免盲目分离和使用暴力牵拉,其目的在于预防肿瘤碎裂脱落,和力争完整摘除肿瘤。
2.应用大量生理盐水反复冲洗心腔,避免残留肿瘤碎片。
3.仔细探查心脏的4个腔室,避免残留并存的其他黏液瘤,据报道15%右室黏液瘤伴存心房黏液瘤。个别作者甚至提出要切开升主动脉和肺动脉进行探查,之后才能开放主动脉阻断钳。
4.确定房室瓣功能是否正常,如瓣膜受累,切除后,应通过成形重建其功能。
5.所有同期手术,例如冠状动脉搭桥术,瓣膜置换术均应在摘除肿瘤后进行。
6.心内回吸的血液应通过滤过装置以防发生肿瘤微栓。