心包切开引流术

急性化脓性心包炎为致病菌侵犯心包引起的急性炎症。病原菌通常为金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌（hemophilus influenza）等。较少见的致病菌有绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、沙门菌等。其他病原体如阿米巴原虫、放线菌、球孢子菌等亦可引起。在我国则以金黄色葡萄球菌引起者较为多见。化脓性心包炎的感染途径有：①邻近器官感染的扩散，如肺炎、脓胸、膈下感染或肝脓肿蔓延至心包，以肺部感染直接扩散至心包者为常见；②血源性感染如化脓性骨髓炎、脑膜炎、化脓性关节炎、中耳炎及脓毒败血症经血源播散至心包。

心包遭受急性感染后，浆膜层充血水肿，大量白细胞浸润及浆液纤维素渗出，积聚在心包腔内。由于心包为纤维结缔组织构成，其伸展度有限。当炎性渗出液增长过速，可使心包腔内压力骤然增加，压迫心脏，尤其是右心系统，使其舒张受阻，回心血流受阻，心排血量减少，血压下降，造成心脏压塞。若不及时穿刺或引流减压，则可迅速危及患者生命。如在急性期治疗不当，病程迁延，则可能导致慢性缩窄性心包炎。