心包切除术

慢性缩窄性心包炎为慢性炎症侵及心包壁层和脏层，使心包增厚粘连，压迫心房和心室，限制了心房和心室在舒张中期-晚期的扩张，显著损害心脏舒张充盈功能的病变。有多种原因可引起本病。常见的原因为结核，但其他致病因素如细菌、霉菌、病毒和日本血吸虫等感染心包也可引起心包缩窄。胸部创伤或心脏直视手术后的血心包，亦可引起本病。

缩窄性心包炎为慢性进行性疾病，心包受各种原因引起的炎症浸润时，壁层及脏层心包均受累，纤维素性渗出物沉积，心包增厚，壁、脏层粘连，心包腔消失。心包增厚程度不一，通常为0.3～0.5cm，也可厚至1cm以上，可有钙盐沉积使心包部分钙化。增厚心包压迫心脏，使心脏舒张受限，右房压及左、右心室终末舒张压升高，腔静脉回心血流受阻，静脉压升高，心排血量减少，使病人处于高血容量及低心排血量状态。心脏长期受增厚心包压迫，可导致心肌萎缩和纤维化。