食道平滑肌瘤切除术

如果术中损伤了食管黏膜而修补不良或损伤黏膜后未能发现者，术后容易并发食管瘘而造成严重后果，如在术后出现高热、呼吸困难、脉快、胸腔积液或液气胸，多提示并发食管瘘，行食管碘油造影检查或口服亚甲蓝溶液后进行胸腔穿刺检查，便能证实诊断，应及时进行处理。食管瘘口小者，经胸腔闭式引流、禁食、抗感染及胃肠道外营养，瘘口多能逐渐愈合；食管瘘口大，如果早期发现，患者条件允许，应及时剖胸行瘘口修补术或食管部分切除、食管胃胸内吻合术。

体积较大的食管平滑肌瘤摘除术后，因局部食管肌层薄弱或发生瘢痕粘连，可能会并发食管腔狭窄或假性食管憩室。因此，术中应避免不必要的手术创伤，仔细修补食管壁的缺损。因食管瘢痕狭窄而有吞咽困难者，往往需要施行食管扩张术。

食管平滑肌瘤摘除术适用于：

不论有无症状，瘤体较大者，均应择期手术。肿瘤性质不易确定时，要及早手术，因为少数病例可发生恶变。诊断明确，但症状不显著，瘤体很小（直径不大于2cm）或患者年龄较大以及身体条件不适于手术者，可以观察，定期复查。

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