食管疝修补术

食管裂孔疝的手术用于先天性膈疝的手术治疗。 食管裂孔疝发病的基本因素是在胚胎时期，横膈形成的复杂过程中某一阶段停止发育而遗留的先天性缺陷。发生在食管裂孔的食管裂孔疝（hiatal hernia），通常分为：①食管裂孔并有短食管，此类疝贲门在胸腔内；②食管旁裂孔疝（paraesophageal hernia），是食管位置正常，而部分胃自食管旁进入胸腔且常有扭转；③滑动型食管裂孔疝（sliding hiatal hernia），其食管下端不固定，贲门连同部分胃突入胸腔（图12.2.2-0-1A、B）。

食管裂孔疝的手术除包含疝修补术的原则外，还须注意恢复贲门功能，纠正胃液反流。基于对贲门关闭机制的不同看法，手术方法各异，且仍不断改进。有人着重将贲门放置腹内并加固定；有人强调重建食管-胃交角（His角）；有人同时采用修复裂孔、重建食管-胃交角、迷走神经切断及幽门成形多种术式；也有经腹行胃底折叠术（Nissen手术）（图12.2.2-1）。

食管裂孔疝手术多取经胸途径，因其显露好，便于游离食管及处理裂孔。