Fogarty导管取栓术

1.导管戳破动脉引起出血，因此插管不能用力过猛。

2.充盈过大的囊拉出时会损伤动脉内膜，或使粥样斑块脱落再次形成栓子。因此管径选择要适当，囊不能充盈过大。

3.导管在拖出时断裂而残留，或囊与导管分离，使囊壁残留在血管内。因此导管在使用前必须仔细检查，导管一般应一次性使用。

原则上动脉栓塞除肢体已发生严重坏疽者或栓塞的动脉支较小，远端已建立良好的侧支，不影响血供者外，只要患者全身情况许可均应积极施行取栓术。

发病时间的长短与栓子摘取术效果有密切关系，手术施行愈早，效果愈好，一般认为最好争取在发病后6～8h内施行。但也有对发病数天或更长时间的患者施行取栓术而取得良好效果的。因此只要肢体还存活或濒于坏疽，仍应施行后期取栓，争取挽救肢体。

1．主动脉骑跨栓塞或髂总动脉栓塞，为防止栓子脱落至对侧髂股动脉，需同时解剖双侧股动脉，在一侧取栓时，对侧股动脉近心端血流应予阻断。一侧取栓完成后，对侧股动脉近心侧应做球囊导管取栓。
2．球囊导管插入前应通过注水检查球囊是否有溢漏，导管有无折痕。
3．球囊导管必须注射肝素生理盐水充盈，切勿注气充盈。
4．导管插入、回拖必须缓慢轻柔，不可强行使用暴力以免损伤内膜。
5．导管回拖过程中如突感球囊减压，可能系注射器内芯回弹或球囊破裂，应予纠正或更换导管。
6．导管应顺动脉腔插入，切勿置入内膜层下，致使内膜分离。
7．取栓术毕，如果股动脉近、远端搏动性喷血不良，可能有残存栓子、新鲜血块堵塞，或原有严重动脉狭窄性病变。前者当再次取栓，后者需根据病人全身及动脉病变情况，同期或择期另行动脉重建术。