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Fogarty带囊导管取栓术用于动脉栓塞的治疗。 动脉栓塞是由脱落的栓子堵塞口径与其相近的动脉造成的急症。绝大多数栓子来源于心脏,常见于风湿性心脏病或动脉硬化性心脏病伴发心房纤颤,绝大多数栓子嵌塞于腹主动脉末端及其下方的 查阅更多↓
1.导管戳破动脉引起出血,因此插管不能用力过猛。
2.充盈过大的囊拉出时会损伤动脉内膜,或使粥样斑块脱落再次形成栓子。因此管径选择要适当,囊不能充盈过大。
3.导管在拖出时断裂而残留,或囊与导管分离,使囊壁残留在血管内。因此导管在使用前必须仔细检查,导管一般应一次性使用。
原则上动脉栓塞除肢体已发生严重坏疽者或栓塞的动脉支较小,远端已建立良好的侧支,不影响血供者外,只要患者全身情况许可均应积极施行取栓术。
发病时间的长短与栓子摘取术效果有密切关系,手术施行愈早,效果愈好,一般认为最好争取在发病后6~8h内施行。但也有对发病数天或更长时间的患者施行取栓术而取得良好效果的。因此只要肢体还存活或濒于坏疽,仍应施行后期取栓,争取挽救肢体。
1.主动脉骑跨栓塞或髂总动脉栓塞,为防止栓子脱落至对侧髂股动脉,需同时解剖双侧股动脉,在一侧取栓时,对侧股动脉近心端血流应予阻断。一侧取栓完成后,对侧股动脉近心侧应做球囊导管取栓。
2.球囊导管插入前应通过注水检查球囊是否有溢漏,导管有无折痕。
3.球囊导管必须注射肝素生理盐水充盈,切勿注气充盈。
4.导管插入、回拖必须缓慢轻柔,不可强行使用暴力以免损伤内膜。
5.导管回拖过程中如突感球囊减压,可能系注射器内芯回弹或球囊破裂,应予纠正或更换导管。
6.导管应顺动脉腔插入,切勿置入内膜层下,致使内膜分离。
7.取栓术毕,如果股动脉近、远端搏动性喷血不良,可能有残存栓子、新鲜血块堵塞,或原有严重动脉狭窄性病变。前者当再次取栓,后者需根据病人全身及动脉病变情况,同期或择期另行动脉重建术。