介入性血管栓塞术

1.偏瘫、失语和死亡

主要原因是由误栓颈内动脉及其重要分支所造成。两大脑半球血流交通不健全或失代偿，还可发生慢性脑缺血，引起迟 发性偏瘫、失语，甚至死亡。预防办法是：①严格按操作程序进行手术。②掌握好栓塞材料的推注压力，特别是在颈外动脉近心侧分支栓塞时。③做颈内动脉暂时性 阻闭要掌握好时间，每次不得超过30min。④对较大的颅内外交通动脉可先用适当的微气球予以栓塞阻断，再做血管瘤栓塞。⑤术中、术后要严密观察病人的意 识和自我感受，瞳孔变化，肢体活动情况，血压、脉搏和呼吸。发现脑血管意外征象，要及时采取脑保护措施，如戴冰帽，吸氧，脱水，利尿，应用能量合剂、胞二 磷胆碱、脑活素、激素等药物，控制病情发展。

2.肺栓塞

对较大的动、静脉瘘，如不先用微球囊栓堵，栓塞材料很可能从畸变的动 脉直接进入静脉，滞留在肺血管床。由于肺的代偿能力很强，早期不表现出症状，一旦栓塞的血管供应区发生坏死，X线片可见到斑片状梗死实变区。预防办法主要 是对动、静脉瘘施行球囊栓塞后，再行其他栓塞材料栓塞血管瘤。发现肺血管床栓塞要严密观察，对症处理。

3.皮肤坏死

栓塞材料和造影剂对血管有明显的刺激作用，可引起血管痉挛、无菌性血管内膜炎等，术后产生栓塞区剧烈疼痛，脱发，甚至皮肤坏死，常见于耳颞部。一般采取对症处理。