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介入性血管栓塞术

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介入性血管栓塞术术中注意事项

1.栓塞治疗前必须先行健侧颈内动脉和(或)椎动脉造影,以了解大脑基底动脉交通情况,对暂时性阻断患侧颈内动脉或误栓患侧颈内动脉分支时可能发生的危险有充分的估计和准备。

2.放置造影导管必须准确插入需栓塞的血管,必要时可用长金属导丝辅助引导。

3.栓塞顺序应先自颈外动脉末梢支开始,然后进行其近心侧分支栓塞。发现较大的动、静脉瘘要先用微球囊栓塞,因为大瘘口处血流速度最快,栓塞材料自由漂流时易随急流冲走而发生超流,被冲入静脉系,滞留在肺血管床。

4. 注入栓塞材料的手法和手感很重要。血流速度快时容易推注,栓塞接近完成时,由于血流速度明显减慢,阻力增大,应勤“冒烟”,仔细观察,控制好注入压力,切 不可盲目加压,以免产生逆流,将栓塞材料误注入颈内动脉,特别是在栓塞颌外动脉和舌动脉时。造影和栓塞时还要结合临床物理检查来判断栓塞情况。

5.手术应用造影剂量大,可多达300ml,要注意病人的中毒反应,如头晕、头痛、恶心、呕吐、腰痛及尿液变化等。