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股动脉交感神经网剥离切除术

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股动脉交感神经网剥离切除术详情

股动脉交感神经网剥离切除术用于痉挛性瘫痪的治疗。

痉挛性瘫痪是大脑性瘫痪(简称脑瘫)的类型之一,占脑瘫的30%~50%。脑瘫的 手术治疗,主要是对痉挛性瘫痪的治疗,手术并不是对脑瘫的主要治疗手段。对严重脑瘫是不能恢复也是不能治愈的,但制订一个合理的综合性治疗计划是很重要 的。所谓综合性治疗计划,应包括心理学训练、语言训练、作业疗法、物理疗法、特殊教育及矫形外科治疗。一般先从非手术疗法开始,坚持到患儿发育成熟后,再 采用外科手术去矫正畸形、平衡肌力、调整肌力、稳定关节,恢复合理的负重力线。综合治疗的目的是帮助卧床不起的病人能够坐稳,对能行动的病人,使他们走上 社会,会用轮椅和助行工具。然而每个治疗训练计划必须面对现实,根据实际病情而制定。治疗训练计划能否实现,要根据客观条件是否具备,如病人的情绪、心理 状态、社会地位、经济条件是十分重要的,但与治疗效果直接有关系的就是病损程度。严重的复合性脑损害,任何治疗方法也很难凑效,只能最大限度地争取在原有 基础上有所改善,生活能力有所提高。

矫形手术在脑瘫病人治疗的主要原则是矫正畸形、平衡和调整肌力、稳定关节、恢复肢体力线。

静力性畸形的纠正应放在首位。应用肌腱延长松解术、关节囊切开、筋膜切断及截骨术去矫正骨与关节畸形。

动 力性畸形的纠正主要靠平衡肌力及调整肌力,但平衡肌力在脑瘫病人中想要达到理想的结果有一定困难。因为影响肌转位后的因素较多:①自主控制肌肉功能损 害;②自主运动动作缓慢;③低的牵张反射;④联合感受器缺失;⑤拮抗肌组不同步不协调;⑥随意肌痉挛性收缩等。因此肌转位后要经过特殊训练,有时也可采用 过强肌力的肌肉运动神经肌支切断术,来达到拮抗平衡。但神经切断术效果不够持久,易复发,这点应引起注意。也可用三关节固定术,距下关节外固定术去稳定足 部。治疗前要制订周密的治疗计划,要取得病人及其家人的合作,共同来完成治疗计划。

手术相关解剖见下图(图3.24.5-1,3.24.5-2)。
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