硬脊膜动静脉畸形手术

   1.术后出血或脊髓内血肿：主要与止血不彻底有关，如术后应用抗凝疗法时更应注意。

   2.脊髓功能障碍加重：可与手术操作有关，亦可因供血动脉阻断后发生脊髓供血不全。

脊髓动静脉畸形切除术适用于：

1.有脊髓功能障碍，特别是症状进行性加重或有发展倾向者。

2.发生蛛网膜下腔出血或脊髓内血肿者。

3.有难以控制的神经根剧烈疼痛者。

1.在切开蛛网膜时，要注意与蛛网膜粘连的血管团和引流静脉，应用双极电凝阻断，以免出血。

2.在切除引流静脉时，对其与脊髓表面间的细吻合支也要逐个电凝离断后才能切除。

3.在切除脊髓内畸形血管团时，要最大限度地避免损伤正常脊髓组织。如畸形血管伸入到正常脊髓组织内，分离困难时，可行部分切除或不做切除，实际上即施行供血动脉结扎术。如果供血动脉均被结扎，亦可取得较好疗效。

4.如果病变仅为脊髓表面单一屈曲的扩张静脉，则简单的将之切除即可；对脊髓表面的动静脉瘘，将瘘口阻断或切除即可收到较好效果；对有供血动脉和引流静脉的畸形血管团，在切除病灶后不必过多地追求将扩张的引流静脉完全切除，以免扩大切除椎板范围和加重脊髓损伤。