颈总动脉四周交感神经网剥脱术

1.切口从甲状软骨水平沿胸锁乳突肌前缘斜向内下方切口，止于锁骨上方2cm处（图3.24.4-4）。

2.显露颈总动脉切开皮肤、皮下组织和筋膜，颈阔肌行钳夹切断后，稍行分离即可看到胸锁乳突肌前缘，沿其前缘向深部解剖，将肩胛舌骨肌牵向下方或切断，即可看到有搏动的颈总动脉鞘，用镊子提起鞘膜，用刀切开，游离颈总动脉。

3.颈交感神经剥离将颈总动脉用血管钳挑起，用橡皮条穿过其后方，轻轻提起颈总动脉，用小解剖剪刀将其外膜上之纤维鞘分离，呈环状切除。在分离前先于鞘膜外注入等渗盐水，使鞘膜与血管外膜分离，便于游离切除，剥离切除的颈总动脉外层的疏松结缔组织含有丰富的交感神经网。直至看见颈总动脉致密灰白色的弹性外膜为止。一般环状切除2cm长一段即可（图3.24.4-5）。

4.缝合切口去除牵引用的橡皮条，彻底止血，等渗盐水冲洗切口，留置引流条，按层次缝合。