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Fogarty带囊导管血栓清除术

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Fogarty带囊导管血栓清除术步骤

Fogarty带囊导管长约80cm,管径自F2~F7不等。远端装置一小乳胶橡皮囊并有一小孔与导管相通,可从导管末端注入少许液体使囊袋充盈(图1.17.4.1-1)。

Fogarty带囊导管血栓清除术

1.股动脉及其远端栓子取出术

腹股沟切口显露股总、股浅、股深动脉,分别绕过橡皮带,先中等度收紧但不完全阻断血流。在股总动脉上做一长1~1.5cm的纵切口,将F3~F4Fogarty管插入股浅动脉或股深动脉,导管尽量插向远端,然后一手按管壁标明的容量注入生理盐水,另一手在体表按扪导管并逐渐拉出导管。栓子即能从动脉切开处取出。也可插入近端取除髂动脉栓子。Fogarty导管不可能进入每一个动脉分支,因此取栓后若在远侧动脉内注入5万~6万U尿激酶,阻断10min,效果可能更好。连续缝合关闭动脉切口,彻底止血,不放引流(图1.17.4.1-2,1.17.4.1-3)。

Fogarty带囊导管血栓清除术

Fogarty带囊导管血栓清除术

2.经腘动脉取栓术

经股动脉取栓后,应有血流自远端涌出,如流出不畅或经X线动脉造影怀疑远端有栓子残存时可经腘动脉取栓。膝关节内侧切口,显露腘动脉及其分叉,分别绕过像皮带,切开腘动脉插入F3~F2 Fogarty管,插至远端后注入少许生理盐水并向上拉出,如有血栓可在切口处取出。

3.经双侧股动脉腹主动脉分叉处血栓取出术

如栓子嵌塞在腹主动脉分叉处,则需经双侧股动脉取栓。双侧腹股沟切口,显露双侧股总动脉,游离5~6cm,每侧分别绕过两道橡皮带(图1.17.4.1-4)。先用无损伤阻断钳阻断右侧股动脉,收紧左侧股动脉的两根橡皮带,在两道之间切一1~1.5cm小口,向上插入F5~F6Fogarty管,至分叉以上水平,导管囊内注水后慢慢拉出,取出栓子(图1.17.4.1-5,1.17.4.1-6)。用同样方法取出对侧栓子。直至两侧股动脉搏动恢复(图1.17.4.1-7)。

Fogarty带囊导管血栓清除术

Fogarty带囊导管血栓清除术

Fogarty带囊导管血栓清除术

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