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颞浅动脉逆行插管术

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颞浅动脉逆行插管术术后处理

颞浅动脉逆行导管插入术术后做如下处理:

1.严密固定导管,适当限制颈部活动,防止导管滑脱。

2.注射抗生素药物以预防伤口感染。

3. 每次注射抗癌药物时,必须在无菌操作下进行。先开放钳闭的插管末端,回抽有无回血,而后注入1%普鲁卡因2ml,以防止动脉痉挛。接着注入溶于10ml生 理盐水或5%葡萄糖溶液内的抗癌药物,然后用枸橼酸钠或肝素溶液2ml充满导管,钳闭管端予以固定。注射时不同药物分别用不同针筒注入,并防止空气进入血 管内而发生意外。

为了防止钳夹滑脱,也可在注射完毕后,用火焰封闭硅胶管,使其末端阻塞。下一次应用时,消毒后用消毒剪刀剪去阻塞硅胶管,即可进行注入药物,同法用抗凝药物溶液2ml保持于硅胶管内,再次用火焰封闭管口。采用此法需一根较长的硅胶导管以资应用。

如果采用动脉内连续滴注的方法,则需将配制好的抗癌药液吊瓶,悬挂在2m高以上的输液架上,或悬吊在墙壁上的横木档上,则可通过重力来克服动脉压。输入前同样要先注入1%普鲁卡因溶液2ml,而后接上抗癌药物溶液缓慢滴注。

4.为了确保导管在正确的位置上,每次注射前应作回抽,检查有无血液回流,而后推入生理盐水或葡萄糖溶液。

5.遇有导管回抽无血,但亦未见血凝块时,可用枸橼酸钠或肝素溶液试行推注;如见明显血块或推注不能通过时,应拔除插管,不应继续进行注射。

6.置管作第一次注射后,如有高热或其他感染征象,应用抗生素治疗未见改善,应立即拔管,不作继续动脉推注。

7.遇有导管滑脱而发生出血时,在作压迫止血的同时,迅速结扎预先留置的缝线,再加压包扎。

8.第7天拆除缝线。

9.疗程完毕后,拆除固定插管的缝合线,而后缓慢地拔出硅胶管。一俟管子全部拔出后,迅速抽紧事先留置的缝线而加以结扎,并用手指压迫数分钟,最后局部加压包扎。