胼胝体动静脉畸形切除术

1.由于AVM是一异常的血管团，血供极为丰富，如切除不完全或电凝止血不够确实，术后病人躁动或血压升高，极易发生术后出血形成颅内血肿。一旦发生，应立即再次手术，予以彻底止血。

2.大型高流量并有慢性进行性脑缺血症状的病人，AVM切除后可出现“正常灌注压突破”，导致难以控制的脑肿胀和出血。主要在于预防。

胼胝体动静脉畸形切除术适用于：

1.有蛛网膜下腔出血史者。

2.直径＜4cm的中、小型AVM。

1.在翻转硬脑膜瓣时，注意不要损伤大脑上静脉，同时也不要把切口切入矢状窦内。

2.将脑向外侧轻轻牵拉，但不能将矢状窦向中线过度牵拉，以免压迫矢状窦。有时大脑镰的下缘恰在扣带回上方，在下方脑回之间可有很多粘连，对这种变异，胼缘动脉亦可在扣带回上走行，容易误将扣带回认为已到胼胝体，并将胼缘动脉误认为是胼周动脉。

3.有时脑池呈蓝色，与粗大的静脉不易区别，脑池上的蛛网膜常常增厚变暗，需要轻柔的分离直到透明可见。

4.在处理后部供血动脉时，要返回环池中操作，因为有时供应AVM的大脑后动脉顶枕支和禽距支也起源于环池内。