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胼胝体动静脉畸形病变位置虽然深在,但几乎都在大脑纵裂底部的脑表面。在Yasargil的34例手术病人中,30例(88.2%)效果良好,不良者仅1例。手术有时累及胼胝体亦未见术后发生裂脑综合征。胼胝体AVM根据其部位不同, 查阅更多↓
1.由于AVM是一异常的血管团,血供极为丰富,如切除不完全或电凝止血不够确实,术后病人躁动或血压升高,极易发生术后出血形成颅内血肿。一旦发生,应立即再次手术,予以彻底止血。
2.大型高流量并有慢性进行性脑缺血症状的病人,AVM切除后可出现“正常灌注压突破”,导致难以控制的脑肿胀和出血。主要在于预防。
胼胝体动静脉畸形切除术适用于:
1.有蛛网膜下腔出血史者。
2.直径<4cm的中、小型AVM。
1.在翻转硬脑膜瓣时,注意不要损伤大脑上静脉,同时也不要把切口切入矢状窦内。
2.将脑向外侧轻轻牵拉,但不能将矢状窦向中线过度牵拉,以免压迫矢状窦。有时大脑镰的下缘恰在扣带回上方,在下方脑回之间可有很多粘连,对这种变异,胼缘动脉亦可在扣带回上走行,容易误将扣带回认为已到胼胝体,并将胼缘动脉误认为是胼周动脉。
3.有时脑池呈蓝色,与粗大的静脉不易区别,脑池上的蛛网膜常常增厚变暗,需要轻柔的分离直到透明可见。
4.在处理后部供血动脉时,要返回环池中操作,因为有时供应AVM的大脑后动脉顶枕支和禽距支也起源于环池内。