前交通动脉瘤夹闭术

1.脑缺血

手术中误将组成前交通动脉复合体的动脉或由这些动脉发出的穿动脉夹闭，均可造成其供血区缺血，引起神经功能障碍。

2.电解质紊乱

下丘脑的损伤或缺血，可造成电解质紊乱，如高血钠或低血钠综合征，尿崩症等。

3.精神症状

透明隔部缺血可引起柯萨可夫综合征（Korsakoff′s syndrome），病人神志清醒，但表现出记忆缺乏，精神错乱，虚构症等症状。有的为暂时性，有的为永久性。Norlén报告33例前交通动脉瘤的手术治疗，有17例（51.5%）发生柯萨可夫综合征，其中5例（15.2%）为永久性。Yesargil报告375例前交通动脉瘤手术，有71例（15.9%）于术后发生暂时性精神症状，5例（1.3%）发生永久性异常。

前交通动脉瘤夹闭术适用于：

1.前交通动脉瘤破裂后病情较轻，属于Hunt和Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者，可在3天内进行手术。

2.前交通动脉瘤破裂后病情较重，属于Ⅳ～Ⅴ级者，待病情稳定或有改善时进行手术。

3.前交通动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立即进行手术。

4.偶然发现的未破裂的前交通动脉瘤。

1.能用止血带的部位，术前应先扎好止血带或绑上血压计的气囊带。当在伤口内不能直接控制出血时，即将止血带拉紧或将气囊带充气止血。

2.严格执行无菌技术，以免发生感染，引起吻合口破裂出血和血管内血栓闭塞。

3.选择合适的移植血管。对四肢动脉(除股动脉上段外)，最好用自体的大隐静脉移植，或用人造血管。移植血管的口径要比承受移植的血管稍稍大些，但又不宜过大，更不宜过小，也不可过长。

4.分离动脉的近、远端和瘤囊及作吻合时，手术操作务求精细、准确，尽量