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经颈内静脉行肝静脉成形内支撑术

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经颈内静脉行肝静脉成形内支撑术术后处理

1、超声多普勒  术后一年内每隔三个月,以后每隔半年进行一次超声多普勒检查,观察分流道直径、分流道形态、血流速度和方向、门静脉主干与分支血流以及有无血栓形成、肝内有无占位性病变、有无腹水等。超声多普勒是TIPSS术后随访最可靠且无创伤的检查方法;

2、 直接门静脉造影  术后1年进行门静脉直接造影,了解TIPSS支架的形态、与门静脉肝静脉下腔静脉的空间位置关系、血流通畅情况、有无狭窄以及狭窄的位置、有无血栓形成, 如有异常可给予相关治疗处理。以后超声多普勒检查提示分流道狭窄闭塞,或临床表现复发即应行直接门静脉造影。直接门静脉造影虽有创伤性,然而,该检查是诊 断肝内分流道狭窄闭塞最可靠的方法;

3、纤维胃镜  术后1~3个月内复查上消化道内镜或钡餐,重点观察食道、胃底静脉曲张改善情况。对出血复发者,进一步明确出血的部位和原因,排除门静脉高压性胃黏膜病变或消化性溃疡所致的出血;

4、CT:必要时应行CT检查,进一步明确肝脏病变,特别有无占位性病变;

5、实验室检查  定期进行血常规、肝功能、肾功能、血氨、甲胎蛋白检查,监测病情变化。