甲状舌管囊肿及瘘切除术

胚胎期，位于原始咽腹侧的甲状腺始基在向尾侧下移过程中，形成与起点相连的甲状舌管。当胚胎发育至6-7周时，此袋状突起应萎缩消失，仅在其舌根部的起点遗有残迹即舌盲孔。如袋状突起未闭合，就会在舌骨与甲状软骨间形成囊肿或瘘管（图1）。由于囊肿及瘘管位于颈中线上，故又称先天性颈中线囊肿和瘘管。根据临床观察，囊肿或瘘管并不一定恰在正中线部位，相当一部分往往略偏于一侧。可发生于由舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位，但85%的囊肿位于甲状舌骨膜部位。囊肿较瘘管多见，国内大组病例报道囊肿与瘘管之比为2∶1，35%的囊肿伴有窦道。瘘管或窦道可为先天形成，也可继发于囊肿感染。瘘管的内口为舌盲孔。

图1 舌甲囊肿

甲状舌管开始退化时，左右两侧软骨性舌骨开始融合，因此，甲状舌管可能位于舌骨的腹侧或背侧，也可能被包围在舌骨之中。在切除甲状舌骨囊肿或瘘管时，常要将舌骨中段切除。

甲状舌骨囊肿或瘘管多在10岁前被发现，也可在成年以后出现症状时被发现。国内报道发病年龄多为6～12岁，最小发病年龄为出生后数天，最大为74岁。少数病例可癌变，其中20%发生于20岁之前。