环痔切除术

1.麻醉后扩张肛管，使痔完全脱出。选一口径与扩张后肛管相适应的特制软木塞，涂滑润剂后塞入直肠内，深约6～10cm。然后将软木塞渐次旋转拉出2～3cm，使全部环形痔随软木塞脱出，继用大针将整圈痔固定于软木塞上。固定点应在皮肤与黏膜交界线上方的黏膜部，每隔1cm固定一针（图1.8.2.4.4-2A）。

2.将软木塞稍向外拉紧，在皮肤与黏膜交界线和大头针之间环形切开黏膜（图1.8.2.4.4-2B）。

3.将痔块和直肠下端黏膜从括约肌表面分离开，一边分离，一边将软木塞稍向外拉，但切勿滑出肛门。同时将括约肌往上推开，使整个环形痔和直肠下端黏膜成为一圆筒状被分离出来（图1.8.2.4.4-2C）。

4.在痔块黏膜上1cm处，再用大头针将黏膜固定在软木塞上（图1.8.2.4.4-2D）。

5.在上排大头针的下方约0.5～1cm处，逐步环形切断直肠下端黏膜，边切边用3-0号铬制肠线间断缝合上下侧的黏膜切缘，并逐一拔去上排大头 针。缝合完毕，将软木塞连同全部痔块组织和下排大头针一起取出。如有出血，可在黏膜切缘处加缝数针（图1.8.2.4.4-2E）。

6.最后在直肠内放一包有油纱布的橡皮管，外端用安全针固定，再加纱布包扎（图1.8.2.4.4-2F）。