臀大肌移植、肛提肌修补术

1.切口  于尾骨尖与肛门间做弧形切口（图12.14.2.6.1-2）。

2.游离皮下组织后，显露肛提肌及肛门外括约肌，同时显露直肠后壁。探查证实该部肛提肌过于薄弱，或初次手术时损伤过大，不能向中线靠拢缝合。遂向两侧分离脂肪组织，暴露臀大肌内侧部，视直肠后方肛提肌缺损的范围，决定切取臀大肌瓣的宽度。在臀大肌一侧，自尾骨起向外下方做一弧形切口，游离厚约1cm的臀大肌瓣。于对侧臀大肌表面做对应的弧形切口，游离相同厚度的对侧臀大肌（图12.14.2.6.1-3）。

3.将左右两侧的肌瓣拉向中线，覆盖于直肠后方，以2-0丝线间断缝合或重叠缝合。与此同时，可将示指放入直肠内，当感到缝合的肌瓣确实向前推压直肠，加大了直肠角即为合适。肌瓣的游离下缘缝合固定于直肠远端的残余外括约肌及肛提肌上。伤口放橡皮片引流，逐层缝合切口（图12.14.2.6.1-4）。