用手法行前切除术

1.经腹腔直肠切除吻合需游离降结肠及结肠脾曲，以减少吻合口处的张力。因此手术切口多采用较长的左旁正中切口，从耻骨上延伸至脐上4～5cm。游离结肠时应尽量注意减少对肿瘤的翻动与挤压。

2.切断肠系膜下动脉一般多在左结肠动脉分支以下，若过高，可能影响左结肠的血循环，致吻合口愈合不良。

3.沿乙状结肠系膜根部切开后腹膜，在骶岬平面进入骶前间隙，直视下沿直肠背侧锐性分离，直达盆底，超越尾骨尖。

4.肠管切除的长度，上端距离肿瘤应不少于10cm，下端应达5cm。

5.吻合口两端肠管的血循环必须良好。上段肠管的肠系膜边缘应有可见的动脉搏动；下端的位置深，不易观察动脉搏动，但其断面上应有较多的动脉性出血。

6.吻合完毕后，肠管及其系膜须松弛，无张力。

7.手术完毕后，一定要用手指扩肛至4指，减低吻合口处张力，防止吻合口裂开。