甲状腺次全切除术

1.有单纯性甲状腺肿或甲状腺功能亢进症的病人，在术前应测定基础代谢率。有中度和重度代谢率增高者需先用药物控制，使术前代谢率趋于正常。

2.行颈部前后位和侧位的X线摄片检查，了解气管和食管的位置，有胸骨后甲状腺肿时，需确定胸骨后甲状腺肿累及的范围。有气管壁软化的病人，可用X线检查，观察当气管内有明显的压力差改变时气管腔的变化，能预测甲状腺切除后气管塌陷的可能性。手术中和术后应有气管切开的准备，有助于预防发生窒息。

3.喉镜检查如发现一侧的声带有麻痹现象，手术时应注意保护另一侧的喉返神经。

4.测定电解质，尤其是血中钙和磷的含量。

5.做心功能检查。

6.单纯性甲状腺肿的病例，术前服用卢戈碘溶液，每日3次，每次10滴以减轻甲状腺充血。

甲状腺功能亢进症的病人有精神紧张、不安和失眠者，需用镇静剂（溴化物、苯巴比妥等）。有心力衰竭、心房纤颤，应先做内科治疗，服洋地黄、心得安等药物。

对确定实施手术的病人，应口服碘剂10～14d，待心率降至100次/min以下，甲状腺肿有缩小趋势，血管杂音减弱，循环系统及全身情况好转时，再抓紧时机完成手术治疗。否则，反复应用碘剂将增加手术的难度和风险。

7.甲状腺功能亢进病情严重，可先服用丙基硫氧嘧嘧啶等硫脲类药物，待基础代谢率接近正常，再继续服用碘剂2～3周后施行手术。