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1.所有病例常规行直肠游离,并做全直肠系膜切除,以肿瘤根治。
2.远端直肠横断水平取决于直肠系膜切除而不取决于肿瘤位置,故多数病例需在肛管顶部与贮袋吻合。
3.多数病例需用保护性临时性结肠造口,防止吻合漏发生。
4.贮袋是选用乙状结肠或降结肠,有时由于血管原因或其他原因不能选择。下列情况不宜用乙状结肠做贮袋:①乙状结肠憩室病;②乙状结肠肠系膜脂肪过多,可致盆腔变窄而限制贮袋扩张。虽然从理论讲降结肠贮袋较好,但有人认为,在健康人应用乙状结肠做贮袋,可避免常规分离脾曲结肠而使手术简易;此外,有人统计,降、乙状结肠贮袋在长期及短期功能上无大差别。