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横断食管或胃底的联合断流术

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横断食管或胃底的联合断流术术后处理

横断食管或胃底的联合断流术术后做如下处理:

1.术后密切观察生命体征,加强重要脏器功能的监护。

2.术后凝血功能障碍  肝功能不良时凝血因子合成减少,术后患者可表现为手术野渗血,严重者可表现为全身出血,术后应及时补充凝血酶原复合原复合物、新鲜血浆、纤维蛋白原和维生素K11。有活动性出血者应及时再手术止血。

3.急性胃黏膜病变  断流术后加重胃黏膜缺血缺氧和胃黏膜屏障损害,易发生呕血和便血。采用洛赛克、生长抑素或口服心得安治疗。

4.门静脉、肠系膜上静脉血栓  门静脉高压症患者门静脉系统血流缓慢,呈淤滞状态,断流术后门静脉血流淤滞更为严重;脾切除术后血小板急骤升高,血液呈高凝状态;断流时门静脉侧支广泛结扎,脾静脉、冠状静脉阻断后形成盲端。这些因素均可促进脾静脉血栓形形形成,血栓延伸导致门静脉及肠系膜上静脉血栓。临床表现为中、重度腹水,严重者可出现绞性肠梗阻。早期抗凝、祛聚疗法有一定疗效。腹水者给予静输白蛋白和利尿治疗。若出现肠坏死,则需手术切除,但予后差。