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开腹探查术

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开腹探查术并发症

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开腹探查术适应症

1.腹部损伤:有明显腹膜炎症状,腹腔穿刺抽出胃肠道内容,或x线检查有气腹者;失血性休克,腹腔穿刺有不凝血液者;胃肠道有出血或胃管内抽出血液者;腹壁损伤在清创时,发现损伤已深及腹腔者;腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者。

2.急性弥漫性腹膜炎:弥漫性腹膜炎诊断不明而无局限倾向者;虽然腹膜刺激征不明显,但经腹腔穿刺证明有渗出液,而发病后病情恶化迅速者;急性腹膜炎在非手术治疗过程中,出现下列情况者:病情未见好转,病情有所加重,体温逐渐上升,白细胞总数及中性细胞不断增高,有休克趋势。下列原因引起的腹膜炎,应采用非手术治疗:急性水肿性胰腺炎无并发症者;原发性腹膜炎;女性盆腔器官感染;腹膜后感染。

3.急性上消化道出血:合并休克,非手术治疗病情不见好转者;急性上消化道出血,经三腔管压迫并输血后,出血暂停,但放松三腔管压迫后又有出血者;急性上消化道出血,在非手术治疗下时好时犯,治疗效果不稳定者;过去曾有多次类似出血史者。

4.腹部肿块:腹部有明显肿块,部分边缘明确,有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围;腹部肿块经短期治疗观察,情况未见改善;腹部肿块有比较明显的症状,如腹痛、发热,但因病情不能行有关检查,且急待解决者;腹部肿块病情突变,无法进行应有的检查者。凡疑有下列情况,不应手术,应反复检查,查明情况后再行处理:异位肾;多囊肾;多囊肝;代偿性肝肿大;妊娠子宫;膀胱尿潴留;大块粪结石;晚期癌肿腹腔内转移;肠系膜淋巴结结核;或慢性淋巴结炎。

5.急性肠梗阻:急性肠梗阻,有腹膜炎体征,疑有肠绞窄者;急性肠梗阻,合并休克;急性肠梗阻,经非手术疗法治疗后病情未见好转,甚至有所加重者;急性肠梗阻,经非手术治疗时好时犯,效果不稳定。



开腹探查术术中注意事项

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