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纵行胰空肠吻合术

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纵行胰空肠吻合术详情

纵行胰管空肠吻合术用于慢性胰腺炎的手术治疗。 慢性胰腺炎所致的胰管阻塞、胰管结石、顽固性疼痛、胰腺的内、外分泌功能障碍,常伴有胰管的全程扩张,特别是当阻塞位于胰腺头部时;有时胰管亦可以呈多数性的狭窄,酒精性慢性胰腺炎更常合并有胰腺实质钙化,以及胰管的多数性狭窄。慢性胰腺炎病人施行手术的目的多是为了解除持续性的顽固性疼痛而非解决糖尿病或胰外分泌缺乏问题。

慢性胰腺炎的疼痛机制尚未完全清楚,近期的研究倾向于胰管高压可能是重要的原因。ERCP检查时测定胰管内压力,正常人平均约16cmH2O,而慢性胰腺炎病人平均为33cmH2O。用细针经皮穿刺测定慢性胰腺炎胰腺组织液压力,Ebbeh等发现有疼痛症状者比无疼痛者显著升高,升高的程度与胰管病理表现间无明显关系。胰腺内组织液压力在不同部位可能有差别。胰管空肠吻合减压后,胰腺组织内压力有降低。基于胰管内高压是疼痛原因的理论,对表现有胰管扩张的病人,当前最常用的手术方法是胰管空肠吻合术,晚期的止痛效果可达到70%。目前,胰管引流手术是治疗慢性胰腺炎疼痛伴有胰管扩张的首选手术方法。

手术相关解剖见图1.12.5.7.1-1。

纵行胰空肠吻合术