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结肠后十二指肠空肠侧侧吻合术用于十二指肠闭锁和狭窄的手术治疗。先天性肠闭锁和肠狭窄是新生儿常见畸形之一。其发生是在胚胎10~12周,被上皮充满的肠腔形成多数空泡,空泡互相融合再使肠腔沟通,这一再通过程发生障碍,就会形成肠 查阅更多↓
1.吻合口梗阻 原因可能有吻合口水肿、内翻过多、胎粪阻塞以及肠近端切除不够,肠蠕动功能不良等。如有良好的减压及静脉或肠道喂养管的营养支持,可耐心等待、观察,否则常须在1周以内再次手术探查纠正。
2.吻合口漏 为严重并发症。在营养有保障情况下,很小的肠漏不伴明显腹膜炎表现者,有时非手术治疗也可以治愈。但较大的漏,腹膜炎明显时,则必须及时手术处理。
3.肠粘连所致肠梗阻 在有胎粪性腹膜炎病儿更易发生,非手术治疗无效时须行手术治疗。
4.肺炎 一般呼吸道感染或吸入性肺炎都是严重并发症,必须积极预防、治疗。
5.少数肠闭锁病儿术中未发现闭锁近侧存在的隔膜型狭窄,术后早期无完全性梗阻,随病儿发育、饮食改变,经数月甚至数年后出现不全性梗阻症状或影响营养发育时才出现,再行二次手术。
手术是先天性肠闭锁及肠狭窄的惟一治疗方法。肠闭锁如不及时手术,多在出生后1周左右死亡,故确诊后即刻准备尽快手术。肠狭窄则根据病情,积极准备后进行手术。
1.熟悉本病可能存在的不同病理改变,仔细探查,尤须注意有无多发闭锁或在闭锁近侧同时存在的隔膜。
2.新生儿肠管组织菲薄、细小,手术器械要合适,操作尤应轻柔、精细、准确。避免夹持挫伤肠管,稍有一针一线的疏忽就会造成吻合口漏或梗阻的严重后果。
3.必要时附加胃或肠造口术,使术后减压确实,无疑能提高手术成功率。