肠腔静脉端侧分流术

1.肝内型门脉高压病儿，分流术后往往出现肝功能不同程度的减退，严重时可出现黄疸、腹水甚至肝昏迷，尤见于门腔分流术后，病死率较高。

2.肝功能不佳者，积极保肝治疗。

3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后，部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状（尤其在进肉食后），与周围循环中氨氮量增高有关。分流术后来源于肠道的氨被吸收后不再经过肝脏进行解毒转化为尿素，而是直接进入周围循环，影响中枢神经系统的代谢，从而引起脑神经系统的病状。症状多出现在术后15～30d左右，轻度时头晕头痛、记忆力减退，时有怕冷感；中度脑神经症状表现为反应迟缓、嗜睡、间歇性神经混乱，出现下意识动作；重度时出现木僵状态或昏迷。治疗方面除禁食肉类外，可静脉注射谷氨酸钠，以降低血氮量。此外尚应静脉注射抗生素，以抑制肠内细菌，减少氨的形成。在成人采取的回肠乙状结肠吻合术来旷置大部结肠或做右半结肠切除术来减少氨形成的方法在儿童不常采用。

肠系膜上静脉-下腔静脉端侧吻合术适用于：

1.适用于肝前性门静脉高压症。

2.病儿已做过脾肾静脉分流术后再出血也适合于进行此手术。

1．游离下腔静脉时应注意勿损伤输尿管。

2．部分阻断下腔静脉后回心血量减少，应特别注意血压变化，随时调整输液量及输液速度。

3．游离肠系膜上静脉时注意腹膜后淋巴管损伤，应随时结扎，以防术后发生乳糜腹。

4．术后应抬高下肢，下床活动时应用弹力绷带加压包扎，防止或减少下肢水肿的发生。水肿的发生轻重程度因人而异。有的可延续数月，但最终可因侧支代偿而水肿消失。
      5．肠-腔静脉分流术的分流量较大，术后可能发生肝性脑病。多数在术后15~20d发生，应及时予以处理。