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1.在脐与剑突连线中点的右侧 做一横切口,长约8cm,切断右腹直肌。进入腹腔后,取出拟外置的右侧横结肠,沿横结肠边缘剪开连着于该段横结肠的大网膜(图1.7.3.2-1)。
2.术者用左手捏住横结肠的系膜缘,右手用止血钳在肠系膜无血管区戳一小口(图1.7.3.2-2)。
3.将1根玻璃管通过此孔,在玻璃管两头接上橡皮管(图1.7.3.2-3)。
4.切口两端的腹膜稍缝数针,以免肠襻膨出(以能在结肠旁插入一指为宜),但也不要太紧,以免造成狭窄。肠壁上的肠脂肪垂可与腹膜缝合固定。切口两端的皮肤和皮下组织,同样稍加缝合。造口部肠曲和切口周围用油纱布覆盖,外加干纱布垫包扎(图1.7.3.2-4)。
5.如结肠胀气明显,可在结肠壁上做一荷包缝合,于荷包缝合中央处切开肠壁,插入1根橡皮管到结肠近端减压。结扎荷包缝线,固定好橡皮管(图1.7.3.2-5)。
6.如胀气不明显,也可暂不切开肠壁。待术后2~3d用电刀在肠段的结肠带上纵行切开约3~4cm,或做椭圆形切开,排出肠内容物。造口部的周围用油纱布覆盖,外加干纱布垫包扎(图1.7.3.2-6)。