尼森手术

1.吞咽困难

主要是包绕部分过紧或过长，可经几次扩张解除。其他原因包括术中胃管和支撑管的直接创伤和术中食管游离的间接创伤，使食管下段黏膜水肿，出现食管狭窄。一般可在1周左右恢复。

2.胃胀气综合征

临床表现为胃胀气、嗳气困难或呕吐，其发生率约为10%。一般能逐渐自愈，必要时可置胃管减张。但也有难以自愈者，严重影响生活质量。

3.复发

复发率约1%，主要原因是包绕部分滑脱或缝合线裂开，须再次手术。

4.腹部手术的一般并发症

多因术中误伤空腔脏器或实质脏器引起。

5.肺部并发症

经胸入路的肺部感染发生率较高，应鼓励患者自行排痰，必要时可行鼻导管吸痰或以纤维气管镜吸取呼吸道分泌物。

Nissen胃底折叠术适用于：

1.反流性食管炎  以胃食管反流为主要问题，食管虽有不同程度的溃疡，甚至出血，但食管无明确的狭窄，或仅有轻度狭窄。

2.内科药物治疗失败  指充分的药物治疗不能缓解反流症状和合并症或患者对药物治疗不能耐受者。

1.胃底部要游离充分，避免折叠缝合时产生张力。

2.游离胃及贲门过程中注意保护双侧迷走神经。

3.胃底包绕食管勿过紧或过松，否则可产生吞咽困难或致贲门无关闭作用，缝完后以术者拇指容易通过食管胃包套为宜。移去牵引带，拔除食管内支撑管，勿忘再置入普通胃管。

4.术中测定贲门关闭功能，可在术前随胃管放食管测压管，缝合完毕后，测定贲门胃底的压力。

5.胃底折叠的长度，传统Nissen手术要求是3～5cm，但目前趋向于缩短包绕长度至1～2cm，有学者称为“一针”Nissen手术。目前这种术式应用最广，被认为效果最佳，尤其是对术前食管测压证明食管功能正常的患者更为适用。