快速导航箭头
肠部分切除术用于粘连性肠梗阻的手术治疗。 肠损伤程度较轻,范围较小的部分可以进行修补或局部缝合。程度重范围较大者修补或缝合可能产生狭窄,也可能是范围过大对功能、愈合有妨碍,在这种情况下,可以考虑部分肠切除、吻合术。由于是梗阻后的肠管,尤其是慢性梗阻后的肠管,近、远两端肠管的直径与肠壁的厚薄可能相差甚多,吻合时,可根据情况行端-端、端-侧、或侧-侧吻合术。
但是在切除肠段时应考虑保留肠管的长度及是否有回盲部,一般要求空回肠保留100cm以上并有回盲部。若回盲部不能保留则肠管应在150cm以上,过短的肠管则难以维持病人术后的营养情况,产生短肠综合征。遇到多处肠管损破或是以往曾经切除过部分肠管,术者应设法保证有足够的肠管以维持病人术后的营养状况,多段小肠吻合以保留有足够的长度是常用的方法。
肠梗阻病人的近端肠管常有水肿炎症,为了有效地降低肠内压,可以考虑在吻合口的近端行肠造口插管减压。
肠梗阻可因粘连束带、扭转、套叠、肠管病变、狭窄、肠内异物、肿瘤等引起。可以是急性发作也可以是慢性发作。梗阻可以是完全性的,也可以是部分性的。