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Roux-en-Y胆总管空肠吻合术

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Roux-en-Y胆总管空肠吻合术术前准备

1.病人多有黄疸或有胆管炎反复发作史,或已做过1次或数次胆道手术,必须对病人全身情况做出正确的评价,老年病人更应对全身各器官功能做周密的检查,进行必要的治疗。

2.纠正营养不良、贫血和低蛋白血症。血红蛋白在100g/L以上,血浆白蛋白蛋白30g/L以上手术较为安全。

3.黄疸病人术前应检查凝血酶原时原时间,若有凝血酶原时原时间延长,注射维生素K11每日20mg,而凝血酶原时原时间不能恢复至接近正常者,或肝脏酶学有显著异常者,若非紧急手术,应用中西药物治疗,待情况有所改善即刻手术,解除梗阻黄疸。

4.近期有胆管炎发作者术前1d应用抗生素,术中及术后继续应用3~5d。老年人术前及术中应常规应用抗生素,术前1d用1次,术中继续应用,用量根据病情而定,同时注意肝肾功能状况,肾功能不全者用量可较一般成年人少1/3。

5.择期手术者,应做下列检查:

(1)肝功能检查:包括转氨酶碱性磷酸酶、转肽酶、胆红素血浆蛋白、凝血酶原时原时间及活动度、血糖血清三酰甘油胆固醇

(2)肾功能检查:血尿素氮、肌酐。

(3)心电图检查,老年人或有心脏病者应做超声心动图或24h动态心电图检查。

(4)肺功能检查:一般病人做胸透或胸片检查,老年病人或有呼吸道疾病者,应做肺功能检查及血气分析

(5)血清电解质检查。

(6)碘过敏试验。

(7)手术日晨禁食水,放置胃管

(8)有蛔虫感染,大便检查发现虫卵者,术前应做驱蛔虫治疗。