下颌体梯形截骨术

1.切口及显露

口内下颌附着龈之下约5～10mm的下唇黏膜切口，口咽部填塞长纱条后，在口内下颌前部前庭沟处，用生理盐水加适量肾上腺素作局部注射，以减少出血。自一侧尖牙区至对侧尖牙区、附着龈之下前约5～10mm部的唇黏膜处切开，然后刀尖深达骨面。用骨膜剥离器从骨膜下分离至下颌骨下缘，使正中联合部脱套。但两端切口需延长到两侧第1磨牙远中。在缺失的第2前磨牙牙槽嵴上切一横切口，剥离、显露需截骨部位。在颏孔周围骨膜下松解颏血管神经束。

2.截骨

如需同期施行颏外板的颏成形术者，应先截取颏外板。按设计在第2前磨牙区颏孔上方及第1前磨牙区颏孔前下方作梯形截骨，可以避免显露下牙槽血管神经束而又不受到损伤（图10.8.2.2.4-5，10.8.2.2.4-6）。

3.固定

完成两侧梯形截骨去骨，前骨段向后移动至理想位置，除去骨干扰后，可在颏孔下微型钛板固定，两邻牙间结扎栓丝辅助固定。

4.缝合

用生理盐水加适量氯霉素或庆大霉霉素溶液冲洗后，用横褥式及间断缝合口内黏膜、肌层及骨膜创口。