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自患侧下颌磨牙后区至对侧牙区作一水平前庭沟切口直达骨膜。循骨膜下分离,显露颏血管神经束,沿骨膜下继续剥离至下颌下缘,使患侧下颌骨体及颏区的外板和下缘达到充分显露。必要时,切口后端还可向外斜线延伸(图10.8.2.3-8,10.8.2.3-9)。
按术前设计去骨的量,在患侧下颌骨上进行标记。根据颏孔的位置,对照全颌断层X线片上下颌管的具体走行和部位,若截骨线低于下颌管,应先显露出下牙槽血管神经束(图10.8.2.3-10)。完成预定的去骨范围后(图10.8.2.3-11),将该血管神经束置于软组织中(图10.8.2.3-12)。
锉平下颌截骨锐缘(图10.8.2.3-13),以含有氯霉素或庆大霉霉素的生理盐水冲洗创口后,将骨膜、肌层及黏膜分层缝合。加压包扎。