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下颌升支骨及硅胶植入颞下颌关节再建术用于真性颞下颌关节强直的手术治疗。 查阅更多↓
1.喙突移植和其他骨移植一样,可能并发感染导致失败,因此术中必须注意无菌操作,可靠固定喙突,尽可能使肌肉复位,消除无效腔,止血彻底,预防感染发生。
2.呼吸道梗阻 关节强直病人口咽腔狭小,截骨手术后,特别是双侧关节强直的病人,由于下颌后退,咽腔更缩小,术后若未清醒即拔除麻醉插管,极易因舌后坠而发生窒息。另外小儿病人,由于盲探插管损伤或手术时间较长,也容易发生喉头水肿而引起呼吸道阻塞。因此必须完全清醒方可拔管,同时作好气管造口准备,并积极防治喉水肿,避免呼吸道阻塞发生。
3.术后及下颌偏斜 关节强直截骨后,由于升支变短,支点前移,下颌骨向后上旋转,双侧病人则发生,单侧者主要表现下颌向患侧偏斜。可通过颌间牵引改善,下颌偏斜可戴用斜面导板矫正。
4.术后伤口感染 关节强直手术如果发生感染,易导致术后复发,因此术前必须做好皮肤准备,术中严格无菌操作,积极预防伤口感染发生。术后要严密观察伤口,注意局部肿胀消退情况,有感染征象应及时处理,如全身改用广谱抗生素静滴,局部引流积血、积液等。如果伤口已经化脓,应及时引流,对插入异质材料者,应予以取出。
5.关节强直复发 据文献报道,复发率在10%~25%之间。复发以术后1~2年内最多,以后随时间的延长,复发的机会趋于减少。复发原因尚不完全明了,但与病人年龄、手术方式、技巧等有密切关系。
1.颞下颌关节骨性强直特别是已累及乙状切迹者。
2.复发性关节强直。
3.双侧关节强直。
1.切取下颌升支后缘半层或全层骨块,截开线位于下颌孔后,以防损伤下牙槽神经血管束。
2.切取下颌升支后缘半层骨片,周边骨切开线都要深达松质骨,切开过浅,凿劈可使外侧骨板折裂。
3.下颌升支骨硅胶复合体植入时上移的幅度,以恢复升支高度和关系来调节,防止上移不足而形成。