下颌升支后缘纵截倒置颞下颌关节重建术

1.喙突移植和其他骨移植一样，可能并发感染导致失败，因此术中必须注意无菌操作，可靠固定喙突，尽可能使肌肉复位，消除无效腔，止血彻底，预防感染发生。

2.其他可能发生的并发症同低位颞下颌关节成形术。

（1）呼吸道梗阻：关节强直病人口咽腔狭小，截骨手术后，特别是双侧关节强直的病人，由于下颌后退，咽腔更缩小，术后若未清醒即拔除麻醉插管，极易因舌后坠而发生窒息。另外小儿病人，由于盲探插管损伤或手术时间较长，也容易发生喉头水肿而引起呼吸道阻塞。因此必须完全清醒方可拔管，同时作好气管造口准备，并积极防治喉水肿，避免呼吸道阻塞发生。

（2）术后及下颌偏斜：关节强直截骨后，由于升支变短，支点前移，下颌骨向后上旋转，双侧病人则发生，单侧者主要表现下颌向患侧偏斜。可通过颌间牵引改善，下颌偏斜可戴用斜面导板矫正。

（3）术后伤口感染：关节强直手术如果发生感染，易导致术后复发，因此术前必须做好皮肤准备，术中严格无菌操作，积极预防伤口感染发生。术后要严密观察伤口，注意局部肿胀消退情况，有感染征象应及时处理，如全身改用广谱抗生素静滴，局部引流积血、积液等。如果伤口已经化脓，应及时引流，对插入异质材料者，应予以取出。

（4）关节强直复发：据文献报道，复发率在10%～25%之间。复发以术后1～2年内最多，以后随时间的延长，复发的机会趋于减少。复发原因尚不完全明了，但与病人年龄、手术方式、技巧等有密切关系。

下颌升支后缘纵截倒置颞下颌关节重建术适用于治疗各型颞下颌关节真性强直。

1.下颌升支作垂直截骨，截开线不能超越下颌孔，以防损伤下牙槽神经血管束。

2.下颌升支后缘骨块倒置，重建关节的高度以维持下颌升支原有高度和恢复咬系为原则，特别要注意双侧强直的病例，防止因长度不够而形成。