腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术

1.切口

从腘窝内上方至外下方做S形切口，中间部分与皮纹平行。切开皮肤、皮下组织，解剖出小隐静脉及腘筋膜，剪开腘筋膜，分离脂肪组织，解剖出腘静脉并牵开。显露动脉瘤（图1.17.2.1-4）。

2.解剖动脉瘤

先找到动脉瘤近端血管，绕过橡皮带控制血流；再找到远端血管，绕过橡皮带控制血流（图1.17.2.1-5，1.17.2.1-6）。

3.切除动脉瘤

如瘤体与周围组织可以分离，先切除，然后截取相应长度的大隐静脉，做血管移植（图1.17.2.1-7）。先做近端的端-端吻合，大隐静脉内注入生理盐水肝素溶液，检查有无渗漏，再做远端的端-端吻合（图1.17.2.1-8，1.17.2.1-9）。如瘤体与周围组织粘连严重，不易分离切除，可将瘤体远近端血管结扎切断，截取相应长度的大隐静脉做移植。