阴茎全切除术

1.包裹阴茎肿瘤

用肥皂水、清水将病灶彻底冲洗干净，消毒后将阴茎远端及肿瘤部分用消毒避孕套或消毒干纱布包裹，再用粗丝线或橡皮筋于包裹之近端结扎，以免肿瘤组织污染手术野。重新消毒手术野，用橡皮止血带或橡皮筋环扎阴茎根部，阻断阴茎血液循环，减少术中出血（图7.8.3.2-2）。

2.切口

于阴茎根部耻骨联合上方作一2cm纵行切口，再环绕阴茎根部作梭形切口，下端正中向阴囊纵隔延长2cm长度（图7.8.3.2-3）。

3.游离阴茎

沿阴茎根部梭形切口，切开阴茎皮肤及筋膜，于背侧分离并切断阴茎悬韧带，将下腹部肌层的浅面和两侧精索之间的淋巴组织清除（图7.8.3.2-4）。再分离阴茎背动脉、静脉和神经，于其根部将其切断并双重结扎血管断端（图7.8.3.2-5）。

4.切断尿道

将阴茎上翻，于阴茎腹侧距肿瘤2.5cm处切断尿道海绵体，远端结扎，近端用组织钳暂时钳夹止血。用剪刀从阴茎海绵体白膜表面锐性游离尿道海绵体，并继续向近侧端分离，直达球部尿道（图7.8.3.2-6）。

5.切断阴茎海绵体

将阴茎下翻，沿两侧阴茎海绵体白膜表面游离阴茎海绵体，直达耻骨支处。用血管钳于阴茎脚之间穿过，并作钝性分离，于靠近耻骨支处钳夹并切断阴茎脚。两阴茎脚残端分别用4号丝线缝合（图7.8.3.2-7）。

6.尿道会阴移植

于 会阴部正中处皮肤作一长约2cm的直切口。切开皮肤及筋膜，使切口与原切口相通，将尿道残端从此切口拉出，使尿道向外突出约1cm。检查尿道无成角扭曲， 用细丝线将尿道海绵体外层与会阴切口的筋膜组织间断缝合数针。尿道外口剪成上下或左右两瓣，并使尿道粘膜外翻与切口皮缘对合，用细丝线间断缝合，形成向外 突出的尿道外口，放置双腔气囊尿管（图7.8.3.2-8）。

7.缝合切口

用蒸馏水反复冲洗创面，检查有无出血，切口内留置橡皮引流条，纵行或横行缝合切口（图7.8.3.2-8）。