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1.坐骨截骨 病儿取截石位,以坐骨结节为中心做长7~9cm的斜切口。切开皮肤及皮下组织,把臀大肌拉向外侧,找到腘绳肌在坐骨结节的止点,锐性分离半膜肌和半腱肌间隙,必要时将腘绳肌从坐骨结节处剥离,将长弯止血钳沿坐骨支下缘插入闭孔内,保护盆腔内组织,然后,用骨刀向后外侧斜行截断坐骨支,并分层缝合切口(图12.25.1.2.5.2-4,12.25.1.2.5.2-5)。
2.髂骨截骨和耻骨截骨的入路及技术操作基本与骨盆二处截骨术相同。但是,耻骨截骨部位应与坐骨截骨处于同一水平,即相当耻骨上支的中点(图12.25.1.2.5.2-6)。
3.改变髋臼方向及内固定 当完成坐骨、耻骨和髂骨截骨后,用两把巾钳夹住髂骨截骨远端,使其向前、向外移位,直至股骨头得到满意的覆盖,然后,在髂前上棘处切取一楔形骨块,嵌入髂骨截骨间隙,并用2枚螺纹克氏针固定,逐层缝合闭合手术切口(图12.25.1.2.5.2-7)。