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骨盆三处截骨术

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骨盆三处截骨术术中注意事项

1.骨膜下分离到坐骨切迹时注意切勿穿破骨膜,用牵开器保护防止损伤坐骨神经。

   2.骨盆截骨线后方始终要保持接触,切勿向后方滑动。

   3.截骨线前方楔形张开,插入骨块,切勿锤入,以防止截骨线后方分离而影响效果。

   4. Salter截骨术可将髋臼指数(AI)降到10°~15°。CE角至10°。

   5. 双侧中、重度髋臼发育不良,年龄在6~7岁以下的,可选用以Y形软骨为轴的关节囊周围截骨术(Pemberton)。本法优点在于双侧截骨而不改变骨盆形 状,矫正髋臼效果更好。缺点为因改变髋臼容积故对股骨头增大的不适用,而且需在年龄较小时进行,有更大的生长潜力和塑形机会。

   6.对大儿童和青年患者耻骨联合失去韧性可改选用二联(Sutherland)和三联(Steel)截骨。

   7.股骨头外移过多,且髋臼发育不良严重的,可采用Chiari骨盆内移截骨。术后顶部为纤维软骨覆盖,故其性质为姑息手术,而不属矫形术。

   8.臼盖术适用于臼发育不良,而股骨头无明显外移的患儿。其中以Staheli臼扩大术不易吸收,但应避免臼盖位置偏高。

   9.年龄稍长或脱位较高的患儿几乎都需要采用股骨短缩截骨术。最好同时视情况将颈干角内翻20°,去旋转20°为宜。