先天性半椎体切除术

通常将手术分前、后路两期进行。亦可能一期完成。

1.椎体的切除

先经前入路达椎旁，结扎半椎体与上下各1～2正常椎体旁的节段血管，充分剥离半椎体的骨膜，切除上下位的椎间盘纤维环及上下位相邻正常椎的软骨板。显露椎体后缘，然后切除半椎体的椎弓根。用神经剥离器做椎体后缘的分离，力图保留后纵韧带以减少出血。先用咬骨钳或骨刀切除半椎体的前侧4/5，然后仔细切除其后壁。

2.半脊椎附件的切除

将凸侧骶棘肌由椎板剥离，探明其椎板与上下关节突情况，然后以椎板咬骨钳仔细切除之。尚须切除同位的椎弓根，其横突亦可切除或不予处理。

3.内固定

可采用下列方法之一，①若分两期手术，一期前路手术后不做内固定。二期做后路手术的同时可在凸侧采用哈氏加压棒或其他内固定系统矫形。凹侧用撑开棒加强固定。②8岁以上的胸腰段或上腰段半椎体，若一次完成了前后路半椎体切除，则可以采用Zielke器械固定。以椎体螺钉置入切除区上下方各两个椎体，然后上螺纹棒，扭转螺母，使上下椎体靠拢而达到切骨后的间隙逐渐消失。③对年幼者也可一期完成前后路半椎体切除，并以椎板钢丝做内固定。后路手术时在凸侧上下位正常椎板各置一组椎板下钢丝，然后将上下位椎板钢丝相互扭紧，即使椎板深位钢丝和下椎板浅位钢丝配对，而上椎板浅位钢丝却与下椎板深位钢丝互扭结。

4.植骨融合

无论分期或一期完成手术，均应在切骨区的椎间隙填塞松质骨，后方亦应行常规植骨融合。