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Gallie寰枢椎融合术用于齿状突畸形的手术治疗。 齿状突畸形是一种少见的先天性畸形,包括齿状突发育不良、齿状突末端小骨、齿状突分离及齿状突缺如。齿状突畸形因局部仅有韧带组织固定于寰枢关节,使局部很不稳定,容易因外伤导致 查阅更多↓
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Gallie寰枢椎融合术适应证
1.齿状突畸形引起神经症状。
2.齿状突不稳定,向前或向后移位超过5mm。
3.齿状突不稳定持续性加重。
4.颈部因寰枢椎不稳定导致持续性不适感,经保守治疗无缓解。
(1)枕颈部和上颈椎系高危险、高难度手术部位之一,故必须熟悉解剖,操作剥离应轻柔,耐心。
(2)手术体位要固定牢靠,保持中定位或轻度伸展,避免屈曲位加重脊髓压迫。
(3)游离寰椎后弓时必须在骨膜下进行。
(4)贯穿钢丝时,应将钢丝头端弯成一定弧度,以引导器协助穿过。
(5)植骨床和移植骨块两者都必须以松质骨面相对接触,并紧密相嵌以确保骨性融合。
(6)如术中发现寰椎向前方有移位,不可用器械贯穿的钢丝强行复位,此时,可将头部略后伸以求得较好复位,如不能复位即应原位植骨融合。
(7)脊髓损伤是最严重的损伤,只要按操作程序和原则进行,则可以完全避免。
(8)椎动脉损伤,可大出血立即死亡。必须严格限制后弓显露范围,仔细操作,可以避免发生。
(9)术后卧于石膏床上,3周后改为头颈胸石膏至8周,拆除石膏后再以颈托保护2~3个月,直至移植骨完全融合。