单臂外固定架股骨干延长术

1.单臂外固定架股骨干延长术术后第1天开始髋、膝关节的屈伸练习和扶拐行走练习。

2.保持钉孔处清洁，方法很多，作者用医用乙醇每日消毒2次，可不用敷料包扎。

3.当X线片证实有骨痂出现时，再开始延长。在儿童为术后10～14d，青少年会多几天。开始延长时先将延长杆的锁钮松开，按每天1.0mm的速度延长，分4次完成，每次1/4圈。

4.了解延长端的骨痂情况是非常重要的，所以在延长开始后的第1周以及每隔2周复查股骨正位X线片，确保骨痂的连续性非常关键。一旦发现骨痂不连 续，则应停止延长，并按每天1.0mm速度压缩，直到骨痂恢复连续生长了再开始重新延长。另外当X线片显示骨痂提前成熟时，就要加快延长速度至 1.5mm/d。

5.当计划的延长完成后，就要将延长杆的锁钮拧紧，开始骨痂的巩固阶段，通常为延长所需时间的一半。当骨痂显示比较紧固时，再将延长杆的锁钮放松，进入到动态负重阶段。当骨痂转变成皮质骨时，即准备取掉外固定架。

取外固定架之前、在病儿清醒状态，试着对患肢加压，如果病儿感觉不适，就不能取掉外固定架；如没有不适，则取掉外固定架，增加侧向挤压和扭转外力，如果表明延长端稳定性很好、病儿没有不适，则允许病儿保护性负重。最好让病儿带着半径针行走几天，一旦出现延长端不坚固的征象，重新安装外固定架。

愈合时间称作愈合指数，等于治疗的总天数除以延长的厘米数。根据De Bastiani的愈合指数，股骨每厘米的愈合指数为36d。