心脏修补术

出血以及感染

紧急开胸解除急性心脏压塞和修补心脏裂口是抢救心脏破裂惟一有效的治疗方法。

1.对心脏裂伤的修复一般可以在全身麻醉下直接缝合，对严重心肌挫伤，破口周围大片心肌坏死，或左室后壁的心脏裂伤，特别是邻近左房室沟部位者，通常都需要在体外循环和心脏停搏下进行。

2.需要在体外循环下修复的严重心脏挫裂伤，当无体外循环装置时，亦可采用在上下腔静脉绕阻闭带，或应用无创血管钳短暂钳闭腔静脉，阻断回心血流，或应用除颤电极（20Ws）放电，诱导心室纤颤以控制出血，争取于2～3min内将心脏裂口缝合复苏。

3.心脏闭合性损伤可能是全身多发伤的一部分，要注意作出全面诊断；或一面抢救，一面注意检查他处有无合并伤，以防漏诊。1例右心房破裂伤员，到达急诊室时心搏停止，立即开胸探查，在快速输血输液的同时缝合右房裂伤，经心脏按压后复跳，但血压一直不升。待腹部膨隆后，再剖腹探查，始发现肝破裂，大量血液流入腹腔，由于失血性休克时间过长，抢救无效而死亡。