颈椎单开门式颈椎管成形术

1.椎板铰链侧宜先行操作，一旦内外皮质全断裂时，可另选对侧作铰链侧。气钻或电钻磨外板时，必须准确确定在关节内侧的椎板上进行。过于靠外将损伤关节突并导致神经根损伤，过于靠内侧，则椎板外侧残留过多，影响减压效果。椎板外层皮质骨一旦磨透，即显出松质骨，出血量明显增多，此时应停止进一步操作。

2.开门侧椎板切割时，不宜过深，防止深及椎管内，损伤脊髓和神经根。

3.椎板开门不可过大或过小。太小起不到减压作用，太大则容易造成铰链侧椎板完全性骨折，使开门和开门后固定困难，甚至造成医源性脊髓压迫。

4.目前尚无较好的方法来处理开门后的固定。牢固固定棘突于铰链侧十分重要。在开门侧将同侧肌肉作适当分离填入其间，有利于阻止术后关门。