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椎弓楔形截骨术

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椎弓楔形截骨术

椎弓楔形截骨术

椎弓楔形截骨术的原理是在脊柱后部截除一楔形骨块,当两截骨在对合时,则使该处脊椎前方的椎间盘裂开,两相邻椎体间即形成一向前开口的角状空隙,人为地增大腰椎前凸,以代偿脊柱上部的驼背畸形。手术完成后,病人能直立,但上部脊柱后凸 查阅更多↓

椎弓楔形截骨术并发症

1.神经损伤  造成神经损伤的原因主要是:①在截骨过程中所用器械握持不稳,挫伤神经根或脊髓。②对截骨原则及截骨要求掌握不当,截骨面逐渐闭合时,凸出之骨质可挤压神经根。预防措施是:手术时严格掌握截骨要领,对骨质疏松者,可推迟手术,若发生神经损伤,应针对原因及时处理,或紧急手术或牵引,使移位椎体复位解除压迫,并辅以神经营养药物。

2.腹主动脉撕裂  截骨矫正畸形时,由于腰2~3椎体前方裂开,使椎前组织发生牵拉。若腹主动脉壁钙化,又与椎前组织粘连,此时腹主动脉就会受到较大牵拉力而被撕裂,造成致命性大出血。所以术前必须详细观察近期腰椎侧位片,观察椎体前侧有无纵行密度增高阴影,如有此情况,不宜行手术矫形。

3.畸形矫正不够  原因是截骨角度小于畸形角度,故术前须精确设计测量楔形截骨的大小和角度,截骨范围一定要够宽够深。


椎弓楔形截骨术适应症

椎弓楔形截骨术适用于:

1.后凸畸形>40°(Cobb),经长期非手术治疗无效者。

2.引起脊柱畸形的原发病已静止或基本接近静止,血沉在40mm/h左右,病人积极要求手术者。

3.双髋关节活动正常或接近正常,原有关节屈曲挛缩畸形已行手术矫正,使髋关节活动恢复正常者。

4.髋关节强直,已行人工髋关节置换术,髋关节功能基本恢复正常者。

椎弓楔形截骨术术中注意事项

1.正确设计截骨宽度,使两侧均匀对称。

2.每次凿骨深度不能过深,以1mm为宜。

3.锤击力量要轻巧,以免损伤或震动脊髓及神经根。

4.操作中要握稳骨凿,探查或剥离硬脊膜时应轻柔,防止损伤神经组织。

5.截骨面对合时应缓慢、多次、柔和挤压,以免造成脊柱滑脱。