多节段脊柱楔形截骨术

1.切口

取脊柱后正中切口，切开皮肤及皮下组织（图3.26.7.3-4）。

2.显露椎板

切开棘上韧带，向两侧剥离骶棘肌，显露两侧椎板和关节突。

3.截骨与固定

根据后凸和脊柱僵硬程度决定截骨范围，以弧顶间隙为中心向上下两端依次截骨，以达到满意矫正为度。先咬去钙化的棘上、棘间韧带和少许棘突。使间隙呈基底向后的楔形缺损（图3.26.7.3-5）。然后用气动磨钻磨去钙化的黄韧带和相应的椎间小关节面，显露出硬膜外脂肪后，用尖嘴咬骨钳按Smith-Petersen法做V形截骨，咬去上下椎板和关节突各5mm，使椎板间形成1cm左右的间隙，弧顶间隙可略宽。各段截骨完成后，术者用手小心缓压畸形弧顶部使其渐渐矫正，一般不必使前方钙化韧带断裂就可使各截骨间隙合拢，达到矫形目的。然后将两根Luque棒弯成适应矫正后的弧度，用双股钢丝经椎板下穿过将Luque棒固定，维持脊柱于矫正曲度。

4.缝合切口

彻底止血，等渗盐水冲洗，按层次缝合切口。