前路经腹膜外椎间盘摘除术

1、感染：是所有外科手术共同的并发症。腰椎间盘摘除术除了可能并发手术切口感染外还有可能发生椎间隙感染。

2、大血管损伤：术中损伤到患者大血管，其中最常见的是经后路手术时损伤腹后壁的大血管。

3、神经损伤：由于手术部位距脊神经较近，手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤到神经根。

4、粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分经常发生粘连与瘢痕，会给病人留下腰痛或神经根放射痛。

5、脊柱不稳：部分病人在手术后腿痛消失而腰痛持续存在，拍腰椎功能性运动X线片时，脊柱有明显的异常活动。

6、脏器损伤：血管损伤时有可能伴随其他的脏器损伤，比如膀胱、输尿管或小肠等。一经发现应立即剖腹探查，及时处理受到损伤的脏器，避免腹膜炎的发生。

1.腰椎间盘突出症诊断明确，神经根受压表现较重，经非手术治疗无效，或多次反复发作者，均应采用手术治疗。

2.椎间盘中央型突出，引起双下肢和会阴部的感觉与肌力障碍，大小便发生困难者，应及早或急诊手术。

1.术中定位很重要， 可用下列方法：①髂嵴连线平面相当于腰4棘突;②腰5、骶1间的小关节有一定的活动度，可用持骨钳夹住棘突摇动检查;③骶椎棘突小而连续，其椎板有嵴而无 间隙，与腰 5骶1的较大椎板间隙相比非常明显;④对照x线片显示棘突的形状，椎板裂的部位，也有助于定位。但腰部先天性变异较多，应仔细对照术前x线片;对腰椎骶 化、骶椎腰化尤需重视，以免定位错误。

2.半侧椎板显露损伤小，节省时间，棘突和棘上、棘间韧带保持完整，术后恢复快，遇单侧病变应多采用。但显露的大小应服从手术的需要，